До Артемівського міськрайонного суду
Донецької області
84500, м. Бахмут, вул. Миру,5
Судді_________________
ПІБ заявника____________
адреса ______________
тел._____________
адреса ел. пошти
заява
Прошу справу за №______ за позовом______________ до ____________ слухати в мою відсутність. Позов про ___________ підтримую в повному обсязі, прошу його задовольнити.
дата______________ підпис____________